你知道嗎？有時候，不是居服員不願意幫，而是制度不允許。

一位長輩原本申請的是：
備餐服務
家務協助

服務進行到一半，長輩突然失禁。
衣褲濕了、身體也髒了。

家屬最直接的想法一定是：
「那就順便幫忙洗個澡吧！」

但現行長照制度下，如果照顧計畫沒有申請「協助沐浴」這項 BA 服務，居服員其實不能直接提供。

不是沒有愛心。
也不是不願意幫忙。

而是每一項服務都有不同的給付代碼，超出照顧計畫的內容，即使現場可以因應，也必須符合相關規範，並完成後續核備程序。

因此，A個管師通常會建議家屬，將可能發生但不一定每天需要的服務，例如：
協助沐浴
安全看視
陪同外出
一併納入照顧計畫，才能在突發狀況發生時，擁有更多服務彈性。

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為什麼會這樣？
現行長照制度採取「論量計酬」。
每一項服務都有自己的 BA 代碼、給付標準與核銷方式。
照顧需求被拆成一項又一項服務，
制度管理變得清楚，
卻也讓第一線少了一些照顧彈性。

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溫佳照顧，希望在試辦過程中，扮演政策側寫的角色，嘗試紀錄所聽到、看見的。
包裹式支付，想改變的是什麼？

改革的重點，不是增加更多服務項目。
而是從核心、非核心的服務分級開始，了解如何規劃更完整與周延的人本照顧。

這正是政府推動包裹式支付試辦計畫，的重要原因。

希望未來照顧能從：
「這是不是我的 BA 碼？」

變成：
「長輩現在最需要什麼照顧？」
支付制度改變的不只是核銷方式，更希望讓照顧回到「以人為中心」，讓專業人員能依照現場需求提供更完整、更有彈性的服務。

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你認為，居家服務應該嚴格依照服務項目執行？還是應該保留更多現場照顧彈性？

歡迎到臉書留言分享你的看法。

如果你身旁有長照需要者，或是家庭照顧者，適合這樣的服務模式，
7/1起彰化可以聯繫溫佳照顧了解喔。

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